昨天 ，衛生部公佈了北京公立醫院改革的思路和舉措——北京公立醫院改革將按照管辦分開 、政事分開 、醫藥分開的思路 ，實現三步走 。

　　第一步 ：管辦分開成立醫管局本市公立醫院改革的第一步是管辦分開 。目前 ，北京市醫管局正在緊鑼密鼓地籌建中 ，以國有資產出資人的身份辦醫院 ，負責市屬醫院人 、財 、物的管理 。

　　所謂管人 ，主要是管院長 ，推出一批職業化院長 ，加強對院長的績效考核；管事 ，就是負責醫院的基礎管理 、內部運行及改革 ，對醫療服務行為實行規範化 、專業化 、精細化的基礎管理 ，推進醫療 、康復 、護理分開的醫院分級管理；管資產 ，就是要對醫院投資 、規劃 、發展 、成本核算等資產情況進行管理 。

　　醫管局成立後 ，市衛生局負責制定規劃 、准入 、標準 、規範 ，並承擔醫院醫療質量和用藥安全等行業監管職能 。

　　第二步 ：政事分開派駐監事會

　　目前的醫院是按事業單位管理 ，公立醫院改革啟動後 ，將建立法人治理結構的現代醫院管理制度 。

　　市醫管局只對醫院的重大事項進行管理 ，具體的事務醫院將擁有充分的自主權 。市醫管局將向醫院派駐監事會 ，確保醫院的公益性和良性發展 。

　　醫院實行監事會監督下的院長負責制 ，醫管局對院長實行目標管理制 ，並以公益性與良性發展為核心對醫院進行嚴格的績效考核 。然後根據考核情況 ，確定院長的薪酬和是否續聘 。

　　醫院內部實行全員聘用 、上五險一金 、合同管理 ，專業技術人員職稱實行評聘分開 。醫院員工實行績效工資 ，個人績效工資收入要佔工資總收入的80% ，體現“勞有所得 、多勞多得 、優勞優得” 、“向關鍵崗位 、一線崗位傾斜” 。

　　第三步 ：醫藥分開以醫養醫

　　為了實現從目前的以藥養醫向以醫養醫的轉變 ，本市將建立財政 、醫保和價格聯動的公立醫院補償機制 。

　　首先 ，醫院基本建設 、大型設備購置 、重點學科 、離退休人員經費 、公共衛生任務和政策性虧損 ，將由政府買單 。

　　此外 ，醫保部門將探索按人頭付費 、總額預付等支付方式 ，通過付費方式改革 ，從機制上解決以藥養醫問題；價格部門將對醫療服務價格進行調整 ，從而體現醫務人員的勞務價值 ，科學合理地提高醫務人員待遇水平 。醫療服務價格將實行分級診療 、分類定價 、優質優價 。同時 ，本市還將繼續完善藥品集中招標採購制度 ，擠掉藥價中的水分 。

　　不過 ，首醫委相關負責人坦言 ，在目前價格 、財政 、醫保的補償機制尚未完全到位的情況下 ，實施醫藥分開的條件尚不成熟 。

　　本報記者 方芳

(原始來源 ：北京日報)